Le sommeil et les jeunes
Présentation
De nos
jours, la santé prend une importance grandissante
dans la vie des canadiens. Un des éléments essentiel
à une bonne santé, est un bon sommeil. En 1994, on
estimait qu’un canadien sur 5 souffrait de troubles
du sommeil dû au stress ou à des troubles de santé.
De là l’importance de pouvoir cerner les causes des
troubles du sommeil les plus fréquents. Du côté des
jeunes, un bon sommeil réparateur est d’autant plus
important parce qu’ils sont la portion de la
population canadienne la plus active physiquement.
Nous allons donc tenter de savoir si les jeunes sont
plus sujet à avoir des troubles du sommeil que les
autres groupes d’âges, à cause de leur rythme de
vie.
La
plupart des livres que nous avons consulté traitent
des caractéristiques générales du sommeil, de ses
fonctions, des troubles ainsi que des solutions
pour les résoudre. Les facteurs causant
l’insomnie et certains troubles sont aussi présents.
En majorité, les livres parlent du sommeil de façon
générale pour tous les groupes d’âges, puisque
après l’âge de 15 ans le sommeil est semblable
pour tous. Nous n’avons pas retenu les
informations concernant le sommeil chez les poupons
ou les jeunes enfants. Le livre Le guide du
sommeil d’Ernest Vecchierini nous paraît un
excellent outil de travail, il renseigne sur les
aspects cliniques, les problèmes de somnolence
excessive et les dangers que ceci entraîne. De
plus, les stades du sommeil sont clairement expliqués
et ce livre est facile à consulter.
Problématique
En
observant le mode de vie des gens et surtout des
jeunes d’aujourd’hui, nous avons remarqué que,
particulièrement les étudiants, semblent avoir
des problèmes de sommeil. Nous nous posons donc
la question suivante : est-ce que les jeunes éprouvent
plus de troubles du sommeil que les autres groupes
d’âge à cause de leur rythme de vie ? Nous considérons ici le groupe des
jeunes 18-21 ans comme la variable indépendante
puisque ce sont eux, et leur mode de vie, qui
influencent leur sommeil. Souvent encore aux études,
les jeunes ont beaucoup de choses à gérer comme
par exemple les horaires de travail et d’étude,
l’entretient ménagé, l’épicerie, etc., ce
qui laisse peu de temps pour dormir. Nous posons
donc comme hypothèse que le rythme de vie des jeunes
entraîne une plus grande vulnérabilité aux
troubles du sommeil que chez les personnes des
autres groupes d’âges. Notre
but
est
alors de
déterminer
si
l'hygiène
de
vie
des jeunes
les
prédisposent
à
de tels troubles.
Recherche
Schéma
conceptuel
1 Sommeil en général
1.1 Besoins physiologiques
1.2 Fonctions
2 Les jeunes comme population
2.1 Hygiène de vie
2.2 Milieu scolaire, familial et social
3 Les troubles du sommeil
3.1 L’insomnie
3.2 Parasomnie
3.3 L’hypersomnie
3.4 Trouble de vigilance
3.5 Somnolence
4 Les jeunes et les troubles du sommeil
4.1 Somnolence chez les jeunes
4.2 Analyse des données
1 Sommeil en général
Schéma1.1
Besoins physiologiques
Le sommeil occupe le tiers de notre vie : à
60 ans, nous aurons dormi 20 ans !
Indispensable à la récupération de nos
forces physiques et psychiques, il est
essentiel à une bonne qualité de vie.
Pourtant, à notre époque, on ne lui donne
pas la place qu'il mérite. On le considère
souvent comme une perte de temps : malmené
par des emplois du temps surchargés ou décalés,
altéré par des drogues qui nuisent à
notre santé, il ne peut plus jouer son rôle
réparateur. Le sommeil mérite d'être
mieux connu pour nous permettre d'en obtenir
la quantité et la qualité nécessaire à
une bonne qualité de vie. Chaque individu a
sa typologie du sommeil, c'est-à-dire
besoin d'un temps de sommeil qui lui est
propre. La durée moyenne de sommeil est de
8 heures mais il y a de grands dormeurs et
de petits dormeurs qui ont chacun des
besoins différents surtout en fonction de
leur hérédité.
Notre rythme
biologique nous impose des périodes
de veille et de sommeil
qui alternent au cours des
24 heures avec 2 moments
favorables au sommeil. Le besoin
naturel de sommeil l est maximale la
nuit et surtout entre 1h
et 5h du matin. Le jour, le besoin
naturel de sieste est
présent
en début d'après-midi
entre 13h et 17h. La sieste correspond à un
besoin naturel de repos en
milieu de journée. Elle
permet de couper la journée
pour rester en forme et
vigilant. Ce besoin est présent
à des degrés plus ou
moins importants à tous
les âges. Il se traduit
par un court moment de
repos de 10 à 20 minutes.
Il est plus marqué si la
nuit précédente a été
courte ou mauvaise. Si ce rythme est
respecté, la vigilance
sera normale le matin et
dans l'après-midi. Elle
sera même excellente en
fin de journée.
Schéma1.2
Fonction
du
sommeil
L'idée
que
le
sommeil
sert
à
reposer
le
corps
n'a
jamais
été
prouvée.
Le cœur
et
le
diaphragme
ne
se
reposent
jamais,
le
cerveau
non
plus
(surtout
pendant
le
sommeil
paradoxal
où
son
activité
est
intense).
Nous
ne
savons
pas
encore
répondre
à
la
question
suivante:
pourquoi
notre
corps
doit-il
rester
immobile
et
notre
esprit
s'isoler
du
monde
pendant
un
tiers
de
notre
vie
? Le
sommeil
ne
semble
pas
un
vestige
du
passé;
son
absence
totale
provoque
de
graves
troubles
neuropsychiques
et
aboutit
à
la
mort
si
le
phénomène
se
prolonge
trop
longtemps.
Enfin,
les
mammifères,
les
oiseaux
et
les
reptiles
dorment
tous,
ce
qui
fait
supposer
un rôle
physiologique
essentiel
à
cette
fonction.
Comme
il
existe
deux
sortes
de
sommeil
(lent
et
paradoxal)
nous
pouvons
essayer
de
trouver
une
explication
pour
chaque
type
de
sommeil.
Le
sommeil
lent
«
restaure
» :
il pourrait
servir
à
restaurer
l'organisme
après
la fatigue
de
l'éveil.
L'hormone
de
croissance
(qui
joue
un rôle
important
dans
le métabolisme
des
protéines
et
est
indispensable
à
la
croissance
de
l'enfant
et
de
l'adolescent)
est
surtout
libérée
lors
des
premières
phases
du
sommeil
à
ondes
lentes.
Il servirait donc à
restaurer
l'activité
(rendue
moins
efficace
par
une
longue
période
d'éveil)
des
connexions
synaptiques.
Il
pourrait
aussi
avoir
un rôle
protecteur
contre
le
stress
lié
à
la
privation
de
sommeil.
En
effet,
les
expériences
de
privation
de
sommeil
chez
l'homme
et
chez
l'animal
ont
montré
qu'il
existait
une
diminution
de
l'efficacité
des
comportements
et
des
troubles
neuropsychiques
réversibles
lorsque
le
sujet
redort;
le
sommeil
pourrait
donc
éviter
l'accumulation
de
toxines
produites
pendant
l'éveil.
Enfin,
le
sommeil
lent
pourrait
nous
empêcher
de dépenser
trop
d'énergie.
Il
serait
dans
ce
cas
assimilé
à
l'hibernation.
La
diminution
de
la
température
corporelle
que
l'on
observe
pendant
le
sommeil
chez
tous
les
mammifères
serait
un
moyen
de
conserver
l'énergie
en
limitant
le métabolisme.
Plus
un
animal
a
besoin
d'énergie,
plus
il
dort.
De son côté, le
sommeil paradoxal
« développe
».
Essentiel
au développement
du
cerveau,
le
sommeil
paradoxal
est
plus
important
chez
le
nouveau-né
(50
% du
temps
de
sommeil)
que
chez
l'adulte
(25
%).Toutes
les
sensations
(sons,
images,
odeurs)
génèrent
des
impulsions
nerveuses
qui
modèlent
le
cerveau.
Les
réseaux
nerveux
le
plus
souvent
utilisés
se
renforcent
et
ceux
qui
le
sont
rarement
sont
fragilisés
et
disparaissent.
On
peut
supposer
que
le
sommeil
paradoxal
procure
au
cerveau
un
entraînement
régulier
et
donc
contribue
à
son
développement
tout
au
long
de
la
vie.
2. Les
jeunes comme population
Schéma2.1
hygiène de vie
Les
éléments d'une bonne
hygiène de vie sont essentiellement
les contraintes
scolaires,
professionnelles et
sociales. Par exemple:
la combinaison entre les
études et le travail,
les horaire irrégulier
d'un travail atypiques,
Un poste très tôt le
matin qui déséquilibre
les heures de sommeil,
Un travail de nuit, le
décalage horaire lors
d'un voyage et des
facteurs de vie sociale
comme les réunions, les
soirées, des
spectacles, etc.
Schéma2.2
Milieu de vie
Le milieu de vie peu
influencer grandement la qualité du
sommeil d'une personne. En effet, le lieu
de sommeil d'une personne, le bruit,
l'espace, la qualité du lit, etc.,
influencent la manière dont une personne
pourra réussis à avoir une nuit de
sommeil réparateur. Par exemple, un
étudiant vivant chez ses parents à
beaucoup plus de chances de pouvoir avoir
une bonne nuit de sommeil sans
dérangement, que si il demeure avec des
amis qui l'entraîneront à rester debout
ou qui feront trop de bruit durant la
nuit.
3 Les
troubles du sommeil
Schéma3.1
L’insomnie
Les différentes causes
de l'insomnie sont:
1- La dépression qui se traduit le plus
souvent par des éveils en fin de nuit,
avec parfois impossibilité de se
rendormir. Outre les troubles du
sommeil, l'humeur est maussade, il faut
se forcer pour faire les choses, y
compris les activités que l'on aime
habituellement.
2- L'anxiété qui provoque aussi bien
des difficultés d'endormissement que
des éveils dans la nuit. Elle
s'accompagne souvent de signes
physiques: transpiration excessive,
sensation de boule dans la gorge,
sensation vertigineuse, bouche sèche...
3- Le stress: Certaines situations
professionnelles ou familiales génèrent
une tension pénible qui disparaît dès
que la personne peut changer de cadre
(exemple du sommeil qui s'améliore en
vacances pour le stress professionnel)
4- L'insomnie psychophysiologique, est
une insomnie qui touche au moins 15% des
insomniaques. La personne est très préoccupée
par son sommeil. Elle y pense dans la
journée, le soir, et redoute d'aller se
coucher. La mise au lit s'accompagne
souvent de pensées négatives telles
que "je ne vais pas dormir" ce
qui conduit effectivement à un échec
du sommeil. Tout se passe comme si la
personne se conditionne négativement
par rapport au sommeil.
5- Les difficultés d'endormissement
traduisent le plus souvent une anxiété
importante avec des préoccupations
familiales ou professionnelles mais
elles peuvent être la conséquence
d'impatience des membres inférieurs qui
gênent l'installation du sommeil en
obligeant le candidat au sommeil à se
relever et à marcher.6-
6- Une nuit très fractionnée et agitée
peut-être évocatrice de certaines
pathologies liées au sommeil tel que le
syndrome des mouvements périodiques qui
s'accompagne de flexions répétées du
pied sur la jambe, extrêmement
irritantes pour le compagnon de lit qui
s'étonne et s'agace de ces coups de
pieds incessants.
7- Les autres troubles organiques
responsables d'une insomnie sont rares.
On peut citer les reflux
gastro-oesophagiens et les troubles
respiratoires associés au sommeil, tels
que les apnées qui provoquent le plus
souvent une somnolence diurne.
Ce trouble
du sommeil
est de loin le
plus fréquent.
L'insomnie touche
actuellement
près d'un
quart de la
population
adulte, deux
fois plus
souvent les
femmes que
les hommes,
et d'autant
plus que
l'on avance
en âge. Comment
peut-on définir
l'insomnie ?
Sans doute
comme "
un défaut
du sommeil
dont le
sujet se
plaint
", ce
qui conduit
d'emblée à
exclure les
"
petits
dormeurs
" qui
se
contentent
de 4 ou 5
heures sans
souffrir ni
s'en
plaindre,
pour
inclure, en
revanche,
ceux, assez
nombreux,
qui se
plaignent de
mal et peu
dormir, mais
dont on
constate
qu'ils
dorment, en
réalité,
huit heures
d'un sommeil
de qualité.
Le véritable
problème
surgit quand
elle devient
chronique.
Elle prend
alors
habituellement
l'une des
trois formes
suivantes : une
difficulté
à
s'endormir
qui touche
souvent les
hyper ou les
hypo-actifs un sommeil léger
et irrégulier
ou une
impossibilité
de prolonger
sa nuit
au-delà de
trois ou
quatre
heures (très
fréquente
chez les
personnes âgées).
Au bout de
quelques
temps, il
n'est pas
rare que
l'angoisse
de
l'insomnie
devienne le
problème
majeur.
L'insomniaque
ne peut plus
dormir parce qu'il
a peur de ne
pas dormir !
Ce cercle
vicieux
enferme
progressivement
sa victime.
Le premier
à pouvoir
régler le problème,
c'est
l'insomniaque
lui-même.
Le plus
souvent le
phénomène
répond à
une
sous-activité
physique
et/ou
intellectuelle.
La
meilleure
réponse
est alors
de tenter
d'augmenter
cette
activité
grâce,
par
exemple,
à la
pratique régulière
d'un
sport. Le
sommeil
est destiné
à "
récupérer
", Il
faut donc avoir dépensé de l'énergie.
On peut également
recourir
aux
diverses
plantes
somnifères,
qui ne
sont pas
toujours
d'une
efficacité
remarquable,
mais ont
l'avantage
de ne pas
présenter,
généralement,
d'effet
indésirable.
Mais
toutes ces
réponses
"
naturelles
",
qui
peuvent
combattre
des
insomnies
légères
et passagères,
trouvent
malheureusement
leurs
limites
devant des
insomnies
chroniques
rebelles.
Il est
alors
temps de
passer aux
médicaments.
Schéma
3.2
Parasomnie
Les
parasomnies
sont des
anomalies
du
sommeil,
fréquentes
chez les
enfants.
Les plus
connues
et les
plus
spectaculaires
sont le
somnambulisme,
les
terreurs
nocturnes
et l'énurésie.
Le
somnambulisme
est une
affection
fréquente
: on
estime
que 15%
des
enfants
ont fait
au moins
une fois
un accès
de
somnambulisme
au cours
de leur
vie. Il
est plus
fréquent
chez les
garçons,
apparaît
à l'âge
de 4
ans, et,
en règle
générale,
disparaît
à la
puberté.
Il y
aurait
souvent
des antécédents
familiaux.
Dans sa
forme
typique
l'accès
de
somnambulisme
survient
une à
trois
heures
après
l'endormissement,
et peut
se répéter
deux à
trois
fois
dans la
même
nuit.
L'enfant
se lève,
a les
yeux
grands
ouverts,
mais ne
paraît
pas
voir. Le
visage
est
inexpressif,
la déambulation
lente,
souvent
maladroite
(il se
cogne).
Au cours
de l'accès
de
somnambulisme
il peut
arriver
à
accomplir
des
actes
assez élaborés,
comme
manger,
se
servir
à
boire,
etc. Il
est
parfaitement
docile,
et se
laisse
facilement
reconduire
dans son
lit ;
quitte
à se
relever
un peu
plus
tard. L'épisode
dure en
général
de
quelques
minutes
à une
demi-heure.
Le
somnambulisme
ne présente
pas de
danger,
sauf
dans des
formes
plus
rares,
appelées
somnambulisme
à
risque,
où
l'enfant
court un
danger
appréciable
(risque
de
chute).
Les
terreurs
nocturnes
sont également
des
anomalies
du
sommeil
de
l'enfant.
Elles
surviennent
une à
trois
heures
après
l'endormissement,
l'enfant
s'assoit
brusquement,
et se
met à
hurler.
Il
transpire
beaucoup,
son cœur
bat très
vite et
il
respire
rapidement.
On ne
peut pas
le réveiller
et il se
rendort
de lui-même
quelques
minutes
plus
tard. Le
lendemain
il n'a
aucun
souvenir
de cette
crise.
Dans les
deux
cas, un
traitement
n'est
pas forcément
nécessaire,
sauf si
l'enfant
court un
réel
danger
au cours
de ses déambulations
nocturnes.
Il faut
cependant
à
veiller
à ce
que ces
enfants,
souvent
anxieux,
dorment
suffisamment.
En cas
de nécessité,
le
traitement
fait
appel à
des
antidépresseurs
comme le
Survector,
ou à
des
anxiolytiques
comme le
Valium
ou le
Temesta.
L'énurésie,
c'est-à-dire
le fait
d'uriner
au lit,
est
aussi un
trouble
du
sommeil.
C'est
une
affection
fréquente,
surtout
chez les
garçons,
puisque
15% des
enfants
sont énurétiques
à l'âge
de 5
ans.
Schéma3.3
L’hypersomnie
Chacun a des
besoins
différents,
il y a
les
gros
dormeurs
et les
petits
dormeurs,
mais
il y a
aussi
les
hypersomniaques.
Ce ne
sont
pas
des
personnes
qui
font
des
nuits
plus
longues
que
les
autres,
ils
peuvent
au
contraire
dormir
peu la
nuit,
mais
ils
s'endorment
à
tout
bout
de
champ,
tout
au
long
de la
journée.
La
maladie
la
plus
courante
qui
affecterait
une
personne
sur
mille
,
est la
narcolepsie.
Les
personnes
souffrant
de
cette
maladie,
les
narcoleptiques,
peuvent
s'endormir
plusieurs
fois
par
jour,
parfois
même
plusieurs
fois
dans
la même
heure.
L'endormissement
est très
rapide,
et ils
ont
juste
le
temps
de
s'asseoir.
Au
bout
de
quelques
minutes,
ils se
réveillent
frais
et
dispos,
jusqu'à
l'épisode
suivant.
Ce
n'est
pas
une
maladie
grave,
mais
souvent
invalidante,
car
elle
interdit
de
nombreuses
activités,
comme
de
conduire
une
voiture.
Les
personnes
atteintes
peuvent
essayer
tous
les
traitements
pour
trouver
la
formule
qui
convient.
Les
traitements
de
cette
maladie
ont été
largement
modifiés
par la
mise
au
point
de la
molécule
anti-sommeil,
le
Modafinil.
Schéma
3.4 Trouble de vigilance
Dans notre monde moderne, le problème
du maintien de la vigilance se pose
avec de plus en plus d'acuité. En
effet, le travail continu a tendance
à se généraliser dans le milieu
industriel et la plupart des services
doivent maintenant être accessibles
jour et nuit aux utilisateurs. Par ailleurs, la tendance générale
est de réduire le nombre des opérateurs
et de concentrer leur travail sur les
tâches de surveillance qui demandent
de plus en plus d'attention. Le problème
du maintien de la vigilance se pose
donc chaque fois que l'on demande à
une personne d'effectuer des tâches
difficiles pendant des temps très
longs ou à des moments de la journée
et de la nuit où ses capacités à
rester éveillée sont plus réduites.
En effet, les performances humaines
sont en fonction du niveau de vigilance
et des capacités d'attention qui
fluctuent avec l'heure de la journée.
Dans certains cas, les conséquences
des erreurs commises peuvent être très
graves. Des catastrophes industrielles
ou aériennes se sont produites au
cours de la nuit, au moment où la
vigilance est physiologiquement diminuée,
dans les centrales nucléaires de
Three Miles Highlands aux États-Unis
et de Tchernobyl en Russie.
Quelque soit le type d'activité, le
travail de nuit est plus pénible et
demande un effort d'attention accru
comparativement au travail diurne. La
chute du niveau de vigilance qui se
produit normalement au cours de la
nuit entraîne une forte envie de
dormir ou au minimum une réduction du
niveau d'activité. Ces effets vont de
pair avec une réduction des capacités
d'attention et de perception des
signaux ambiants qui peut conduire à
l'erreur. La sensation de fatigue et
le besoin de sommeil sont accentués
par le fait que le travailleur de nuit
est en état de réduction chronique
de sommeil car le sommeil pris au
cours de la journée est toujours de
durée inférieure au sommeil
nocturne.
Un grand nombre de professionnels
pratique la journée continue avec
des horaires en 3 x 8 heures ou décalés.
La plupart de ces individus ont une
durée de sommeil sur 24h inférieure
à celle des travailleurs de jour. Près de 70% des travailleurs postés
ont des difficultés pour dormir et
des problèmes de somnolence
excessive. Le système veille-sommeil de
l'homme est conçu pour préparer
l'organisme et le cerveau à dormir
la nuit et à être éveillé le
jour. Ces rythmes naturels rendent
difficiles le sommeil pendant les
heures diurnes et s'opposent au
maintien de la vigilance les heures
de nuit, même chez les personnes
qui sont bien reposées. Il est même
possible que le corps humain ne
puisse jamais s'ajuster complètement
à l'activité de nuit et au sommeil
de jour même chez ceux qui
travaillent de façon permanente la
nuit. En supplément du cycle
naturel veille-sommeil, des facteurs
environnementaux peuvent influencer
la somnolence chez les travailleurs
postés. Le travail de nuit est particulièrement
perturbant. Les travailleurs de nuit
qui essaient de dormir pendant la
journée sont souvent réveillés
par des bruits, la lumière, le téléphone,
les autres membres de la famille,
etc. Tous éléments perturbateurs
qui n'interviennent pas au cours du
sommeil de nuit des travailleurs
diurnes protégés par les habitudes
sociales qui maintiennent les bruits
et les perturbations à un niveau
minimum au cours de la nuit. Les ruptures de rythme et la
privation de sommeil sont à
l'origine d'une somnolence excessive
qui peut entraîner une augmentation
du risque d'accident automobile
(particulièrement lorsqu'ils
conduisent pour revenir à leur
domicile après une nuit de
travail), une diminution de la
qualité de la vie, une diminution
de la productivité (le travail de
nuit peut être plus lent et moins
précis que le travail diurne et il
peut s'associer aussi à une
augmentation du risque d'accident et
de blessure au travail). Si
l'adaptation n'est pas
satisfaisante, le risque de dépression
est important.
Schéma3.5
La somnolence
La somnolence anormale est
souvent sous-estimée par le
malade. S'endormir
occasionnellement devant la
télévision après un bon
repas n'est pas
pathologique. Il en va tout
autrement quand cette
somnolence est régulière
obligeant à lutter pour
rester éveiller devant la télévision,
pendant la lecture ou en réunion
de travail ou de famille.
Plus encore, cette
somnolence peut surprendre
la personne au volant de sa
voiture. Elle peut aussi être
responsable de mauvaises
performances au travail ou
à l'école. Certaines maladies liées au
sommeil peuvent aussi être
responsables de cette
somnolence excessive. A côté
de l'insomnie envisagée
plus haut, le syndrome d'apnées
du sommeil, la narcolepsie
et le syndrome de mouvements
périodiques et d'autres
hypersomnies plus rares
peuvent entraîner une
somnolence excessive.
Certaines maladies, en
particulier neurologiques ou
endocriniennes ainsi que
certains médicaments
peuvent entraîner cette
somnolence. Des maladies
chroniques comme l'asthme,
l'insuffisance cardiaque,
les maladies rhumatismales
ou d'autres maladies
douloureuses chroniques qui
fractionnent le sommeil ont
le même effet. L'alcool est
également redoutable pour
le sommeil : bien qu'il
facilite l'endormissement,
il provoque un
fractionnement du sommeil
pendant la nuit qui peut être
responsable de somnolence
dans la journée. De surcroît,
il altère directement la
rapidité des réflexes. La
caféine qu'elle soit
consommée dans le café, le
thé et les boissons sucrées
entraînent des difficultés
d'endormissement pour des
durées de 3 à 7 h. A très
fortes doses des effets
paradoxaux (somnolence) sont
possibles. La nicotine du
tabac est également un
stimulant et perturbe le
sommeil et l'endormissement.
Il existe
plusieurs degrés
de somnolence : somnolence légère
:épisodique, elle
ne se manifeste
que lors des épisodes
de calme et de
repos, la somnolence modérée
: tous les jours,
lors d'activités
ne nécessitant
pas une attention
particulière et la somnolence sévère
: tous les jours,
lors d'activités
nécessitant une
certaine
attention. Les
personnes
s'endorment très
facilement
n'importe quand
dans la journée :
en conduisant, au
travail, en
classe. L'impact
social et
professionnel est
important.
Les conséquences de ces somnolences
sont: l'absentéisme, les accidents du
travail et de la
circulation et à l'extrême, des
catastrophes
industrielles
par
endormissement
au poste de
travail.
Une légère
restriction de
sommeil répétitive
et régulière
provoque une
accumulation de
la somnolence
diurne. Cause la
plus importante
de somnolence
anormale. La
dette de sommeil
concerne en
moyenne 25% de
la population.
Elle est présente
à tous les âges.
se coucher tard
se réveiller la
nuit,
se lever trop tôt,
ne pas dormir la
nuit, être en décalage
par rapport aux
heures
physiologiques
de sommeil,
etc.
4
Les jeunes et les troubles du sommeil
Schéma
4.1 La somnolence chez les jeunes
L'adolescent méconnaît son
sommeil, et souvent le néglige.
Dormir n'est pas une priorité
pour lui, et il a tendance à
faire ce qui lui plaît plutôt
qu'écouter les besoins que lui
dicte son organisme et il est donc
souvent en privation de sommeil.
En ce qui concerne l'insomnie, 13%
des garçons et 17% des filles se
plaignent de mal dormir. Nous
avons vu le rôle de la mauvaise
hygiène de sommeil et des abus,
mais dans cette période tourmentée,
l'anxiété et la dépression sont
souvent sous-jacentes. Il peut y
avoir de véritables phobies du
coucher. Déjà, à cet âge précoce
de la vie, la consommation des
somnifères est élevée,
identique à celle des adultes.
L'insomnie qui apparaît à
l'adolescence est la plupart du
temps le signe d'un
dysfonctionnement psychologique.
Si l'insomnie qui précède systématiquement
les examens est fréquente et en général
peu problématique, par contre
l'insomnie chronique est le plus
souvent liée à une anxiété
pathologique qui s'exacerbe avec
le temps qui passe. Si une prise
en charge comportementale peut
aider, une psychothérapie associée
est souhaitable car on peut
s'inquiéter de la structure
sous-jacente et des risques de décompensation
sur un mode névrotique ou
psychotique. L'insomnie qui réveille
systématiquement le jeune en
seconde partie de la nuit, est,
comme chez l'adulte, très évocatrice
d'une dépression. Celle-ci est
encore trop souvent diagnostiquée
tardivement, alors que la désorganisation
du sommeil est un excellent signal
d'alerte.
La dépression touche 8% des
adolescents et peut conduire au
suicide, qui est la deuxième
cause de mortalité chez les 15-25
ans. De surcroît, les études
montrent un taux de rechute
important de 70 à 75% à 5 ans.
En fait une des grandes
difficultés de l'adolescent est
le réveil. Dans les cas extrêmes,
il existe un syndrome de retard
de phase. C'est à dire que le
sommeil est décalé, avec un
endormissement toujours au delà
de 2 heures du matin, parfois
beaucoup plus tard, 5h30 ou 6h
du matin. Le réveil spontané
survient à 11 heures du matin
ou beaucoup plus tard. En
vacances, bien que le sommeil
soit plus franchement décalé,
le "trouble" est plutôt
bien supporté, et le sommeil,
normal.
Ce trouble est le plus fréquent
chez l'adolescent. La raison
n'en et pas spécifiquement
biologique mais plutôt
comportementale. L'adolescent a
tendance à se décaler, car il
a envie de vivre le soir. Même
seul dans sa chambre, il n'a pas
envie de se coucher car il apprécie
cet horaire tardif où tout le
monde dort. Il se sent libre et
tranquille, un peu "hors du
temps". Mais parfois ce
n'est pas si simple. Le fait de
ne pas aller se coucher
s'inscrit dans une véritable
conduite d'opposition aux
parents. Crise d'adolescence
exacerbée, conflits familiaux,
rupture scolaire, le risque de dérapage
est grand. D'autant que dans ce
contexte, l'anxiété
pathologique et la dépression
ne sont pas loin, elles se
surajoutent dans 2/3 des cas.
Habituellement, ces adolescents
supportent mal les hypnotiques.
Cependant, chez certains, le
tableau clinique est compliqué
par une véritable toxicomanie
aux hypnotiques.
Le traitement le plus souvent
proposé est la chrono thérapie.
Elles consiste en un décalage
progressif des horaires de
sommeil de plus en plus tard,
faisant vivre la personne sur
une période artificielle de
27 heures. Au bout de 6 à 7
jours, les horaires de sommeil
sont recalés entre 23 heures
et 7 heures. La phase suivante
du traitement impose une
consolidation de ces horaires
dans un respect très
rigoureux pendant 6 semaines.
Cette thérapie nécessite une
motivation certaine.
D'autres traitements ont été
proposés, comme une avancée
très progressive du coucher
de 10 minutes tous les 3
jours, ou de l'utilisation
d'une lumière forte vers 7 ou
8 heures du matin. Dans tous
les cas, il faut insister sur
la nécessité de l'adhésion
du patient et de sa famille au
traitement.
Il existe 2 pics de
somnolence en
période
scolaire: vers 10
heures où la
dette
de sommeil et
l'insuffisance se fait ressentir, ou
l'absence du petit-déjeuner, et vers 15
heures, où le
besoin de
sieste naturel,
majoré par la
dette de
sommeil, intervient.
Schéma4.2
Analyse des données
Il y a certains facteurs qui
causent de la difficulté à
s'endormir:
1- Avoir un rythme de vie trop irrégulier.
2- Être tendu et anxieux avant de
s'endormir.
3- Prendre trop de substances excitantes
ou éveillantes 4 à 5 heures avant
d'aller se coucher : caféine (café, thé,
sodas), nicotine, vitamine C ...
4- Ne pas prendre un moment de calme et
de relaxation avant d'aller se coucher.
5- S'endormir en gardant la musique
(Walkman ...). Une fois endormi le bruit
de la musique fragmente le sommeil. Pour
plus d'informations consulter les
sondages dans les écoles.
6- Pour plus d'information voir les règles
d'hygiène de sommeil
Voici des caractéristiques qui
influencent le sommeil des adolescents:
1- Tendance au retard de phase de
sommeil donc difficulté à s'endormir.
2- Court ou long dormeur.
3- Couche tôt ou couche tard.
4- Heures de sommeil décalées,
couchers tardifs : télé, sorties, boîtes
de nuit, travail à la maison.
5- Sommeil perturbé.
6- Heure de lever imposée.
7- Consommation d'excitants trop près
de l'heure du coucher, café, thé,
coca, nicotine.
8- Absence de périodes de récupération
: dans la journée, au cours des fin de
semaines.
9- Rythme de vie irrégulier.
10- Pression scolaire et sociale
11- Le bruit
12- Médicaments ou drogues contenants
des substances stimulantes
Schéma
Enquête
Nous voulions savoir s'il y avait un lien entre le rythme de vie des jeunes et
une plus grande tendance à avoir des troubles du sommeil. La population
interrogée est des étudiant(e)s âgés de 18 à 21 ans, du Cégep du Vieux Montréal en sciences
humaines. Nous en avons interrogé 32, du 9 au 23 avril 2002.
 |
 |
Selon ces statistiques,
presque la moitié des jeunes
manqueraient souvent de sommeil et 50
% parfois, mais seulement 6% ont
déjà consulté un médecins
concernant ce problème. |
 |
Malgré
un horaire d'étude nocturne, un
emploi rémunéré et une dette de
sommeil, les jeunes considèrent a 87%
ne pas souffrir de troubles du
sommeil. |
Donc, en général, ces résultats tendent à dire que
les jeunes de sont pas réellement victimes de troubles du sommeil et
d'horaires trop chargés. Rappelons que notre hypothèse était que le
rythme de vie des jeunes les rendait plus vulnérables aux troubles du
sommeil.
Contrairement à ce que nous avons d'abord émis , les
jeunes auraient peut-être un emploi du temps un peu plus chargé, mais ceci
n'affecterait pas considérablement leur sommeil et sa qualité. Donc nous
ne pouvons prétendre que l'hygiène de vie des jeunes les prédisposent à
avoir plus de troubles du sommeil que les autres groupes d'âges.
Dans la documentation consultée, il n'y avait pas de
lien direct entre le rythme de vie des jeunes et le nombre d'individus
souffrant de troubles du sommeil.
Cependant, des élèves d'un autre programme au collégial, ayant des
horaires de cours plus chargés, pourraient souffrir de plus de problèmes
du sommeil.
Dans une recherche ultérieure, il serait intéressant de chercher à
comprendre pourquoi les élèves se plaignent autant de fatigue et de charge
trop élevée de travail, alors qu'en fait dans notre étude, il est
démontré qu'en général, les jeunes ne souffrent pas plus de troubles du
sommeil que les autres groupes d'âges.
Sites Web
Les sites
La grande aventure du
sommeil
et Sleep
and dreams: teens and sleep contiennent des
informations au sujet du sommeil des enfants. Il contient des enquêtes,
des réponses aux questions les plus courantes et aussi des conseils.
Ces sites traitent aussi des rêves
et consacre une rubrique aux jeunes en faisant un lien avec les résultats scolaires et donne des
conseils. On y parle aussi des troubles du sommeil, du cycle
biologique, des causes de la fatigue, quelques tests sont
proposés. Il est facile de s'y retrouver et les informations
proviennent de la section santé du réseau Discovery.
Dans la même catégorie de site, le
site
Les
troubles du sommeil parle
des troubles du sommeil, d'insomnie, d'hypersomnie,
des médicaments,
comment choisir le bon médicament et il est
un des rares
à traiter des bienfaits des plantes pour encourager le
sommeil.
Les sites
Sommeil
Vigilance Somnolence
et
Troubles
du sommeil contiennent de
nombreuses informations sur tous les aspects du sommeil, de la vigilance au
volant et au travail et des troubles du sommeil chez l'enfant. Ces
sites est très pertinent parce qu'il aborde en détail le sujet de
la somnolence chez les adolescents.
Il y a aussi
plusieurs enquêtes. Le site
UP2SV Association
Pour la Prévention du Handicap du aux Troubles du Sommeil et de
la Vigilance contient
également des résultats
d'enquêtes de l'association MP2SV.
Le site
Le
sommeil, les rêves et l'éveil est en
fait un serveur qui rassemble plus de 40000 articles
portants sur la recherche scientifique du sommeil. Les
articles sont classés par thèmes donc on trouve rapidement
ce que l'on cherche. Ce site contient des tests, et des
articles sur le sommeil et la drogue, les mécanismes du
sommeil, les problèmes chez l'adulte, de la génétique, et
du coma allant jusqu'à l'art.
Et finalement, le site
Laboratoire
du sommeil, est un dictionnaire des termes liés au
sommeil, procédant
par ordre alphabétique, qui est très utile lorsqu'on effectue une recherche
et que la signification de quelques mots n'est pas
claire.
Bibliographie
AIMÉ-GENTY, Nicole (dir), Le cerveau:: dictionnaire et
encyclopédie, Paris, Vibert, 207 p.
ANGEL, Joseph M., Françis Peillet, La thérapeutique par le
sommeil : physiopathologie, technique, indications, Paris,
Masson, 1953. 152p.
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physiologiques et physiopathologiques, Paris, Masson, 1991,
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TAUBES, Isabelle, Bien dormir, un rêve? , Psychologies,
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VECCHIERINI, Marie-Françoise, Jacques Touchon, Le guide du
sommeil, Montrouge, J. Libbey Eurotext, « Pathologie,
science , formation », 1997, 170 p.
VERBAERE, Isabelle, Stratégies contre l'insomnie , Elle
Québec, no 141, (mai 2001), p. 213-214.
WILLIAMS, Robert Leon éd., Ismet Karacan, Constance A. Moore, Sleep
disorders : diagnosis and treatment, New York, J.
Wiley, «
Wiley series in general and clinical psychiatry », 1988, 413 p.
Périodiques
Résumé:
AIMÉ-GENTY, Nicole (dir.), Le cerveau : dictionnaire,
encyclopédie, Paris, Vibert. 207p.
Le cerveau est décrit sous l’aspect physiologique et médical.
Les mécanismes cérébraux liés au sommeil sont expliqués. Le
cerveau à tout les âges est traité mais pas particulièrement
en lien direct avec les jeunes.
BENOIT, Odile, Jean Forêt, Le sommeil humain , Paris,
Masson, 1992, 202 p.
Ce livre a pour but de cerner d'un point de vue physiologique et
médical le sommeil. Il est d'abord question de l'aspect génétique
du sommeil, de sa phénoménologie et de ses fonctions. Cet
ouvrage ne sera pas utile puisqu'il contient aucune référence
aux jeunes.
BUGARD, Pierre, Le dossier fatigue, Paris, Édition
Stock, 1978, 346 p.
Ce livre a pour but de cerner du point de vue médical les symptômes
de la fatigue. L’auteur traite en autre des bonnes et
mauvaises fatigues, des conflits que ceci peut engendrer, des prédispositions
possibles à la fatigues et comment vivre avec sa fatigue. Ce
livre peut nous être utile parce qu'il traite de la fatigue
durant l'enfance et l'adolescence.
DEBRU, Claude, Neurophilosophie du rêve, «
Savoir/Sciences », Paris, Hermann, 1990. 398p.
La conclusion est que le rêve est le gardien de
l’individualisation du cerveau. Il est question du sommeil à
mouvement circulaire rapide, de l’ancienne et de la nouvelle
hypnologie, des traditions philosophiques (cerveau, pensée,
hypothèses, évolution du sommeil). Encore une fois le sommeil
est traité de façon générale, aucune référence face aux
jeunes.
GAILLARD, Jean-Michel, Le sommeil, ses mécanismes et ses
troubles, Paris, Doin, 1990. 321p.
L’ auteur crée des parallèles, il explique plus le côté
biologique, comment notre corps réagi du côté physiologique
et neurologique face au sommeil. Il explique le sommeil normal,
le stades, les rêves, la fatigue, le cerveau et le sommeil en
relation, les neurotransmetteurs, les facteurs psychiques à
l’insomnie et les traitements du somnambulisme. Il ne fait pas
de références particulières face aux jeunes mais traite de façon
générale le sujet.
HARTMAN, Ernest, Les fonctions du sommeil, Bruxelles,
Dessart et Mardaga, 1975, 242 p.
À l'intérieur de ce livre, l'auteur présente le sommeil sous
un point de vue général, mais il présente aussi sa propre théorie.
Il aborde les fonctions du sommeil, la nature des dormeurs et
aussi les différentes variables qui affectent le sommeil. Ce
livre pourrait nous être utile puisqu'il aborde l'âge comme étant
un élément qui influence le sommeil.
HOBSON, Allan J., Le cerveau pensant, New York,
Gallimard, 1992, 402 p.
Ce livre traite d'un côté philosophique en quoi le rêve
pourrait être une forme de maladie mentale. Il aborde le côté
scientifique et neurobiologique des rêves. Ce livre ne contient
aucunes données pertinentes pour notre travail.
HORNE, James, Why we sleep: the fonctions of sleep in human
and other mammals , Oxford, Oxford University Press, 1988,
319 p.
Ce livre a pour sujet les utilités du sommeil. Les principaux
sujets abordés sont la privation de sommeil, les effets
physiologiques, la reconstitutions du corps durant le sommeil,
les troubles du sommeil. Ce livre contient seulement des
informations générales et le sujet des jeunes n'est pas abordé.
LADOUCEUR, Robert, Yves Gros-Louis, L'insomnie, traitement
comportemental, Sillery, Presse de l'université du Québec,
1984, 62 p.
Dans ce livre, l'auteur traite de l'insomnie. Il parle des données
de bases de ce phénomène et aussi de ses traitements. Il n'y a
pas de références aux jeunes à l'intérieur de cet ouvrage,
mais il pourrait quand même être utile à cause que ce phénomène
est très fréquent.
LÉGER, Damien, Christian Guilleminault, Sommeil, vigilance
et travail, Paris, Masson, 1997, 175 p.
Cet ouvrage a pour principale sujet l'interaction entre le
sommeil, la vigilance et le travail. Les principaux sujets sont
l'évolution du sommeil, sa pathologie, la relation entre
l'environnement, le travail et le sommeil. Ce livre peut être
utile puisqu'il traite de la relation entre l'âge, le travail
et le sommeil.
MEYER, Philippe, Jean-Luc, Elghozi, Antonia, Quera Salva, État
de veille et de sommeil, Paris, Masson, 1989. 178p.
L’auteur nous présente les différences entre le sommeil
profond et la somnolence ou l’état de veille ainsi que
certains facteurs qui peuvent aider ou nuire à un sommeil réparateur.
Il est question des rythmes du corps, de dopamine, sérotonine,
substances hypnogènes, agonistes, antagoniste, la mémoire,
ralentissement nocturne. La majorité de l’œuvre porte sur le
sommeil général, certain aspects sont traités particulièrement
par rapport aux jeunes mais dans l’ensemble c’est plus un
texte adressé à un public de tout âge.
VECCHIERINI, Ernest, Le guide du sommeil, Bruxelles, Yale
University Press, 1975. 242p.
Ce livre nous renseigne sur le sommeil général ainsi que
certaines particularités et les troubles du sommeil. Les
aspects cliniques et les stades du sommeil sont traités ainsi
que les fonctions, l’insomnie, la somnolence diurne excessive,
la parasomnie. Les stades du sommeil sont clairement expliqués
jusqu’à 15 ans car ensuite c’est pareil jusqu’à la mort,
c’est seulement le mode de vie des jeunes qui est différent.
